12h00 ngày 30/3, các chuyên gia của Bệnh viện TWQĐ 108 đã tiến hành hội chẩn khẩn cấp nhằm đưa ra phương án điều trị tối ưu cho nữ bệnh nhân bị suy gan cấp, dưới sự chủ trì của Đại tá, PGS, TS Nguyễn Trọng Yên – Phó Giám đốc Bệnh viện.
“Ngay khi Bệnh viện tiếp nhận trường hợp bệnh nhân suy gan cấp trong tình trạng nguy kịch, chúng tôi xác định đây là ca bệnh đặc biệt, cần phải hội chẩn khẩn cấp và triển khai phương án điều trị trong thời gian sớm nhất. Dù Bệnh viện chuẩn bị tổ chức Lễ đón nhận Huân chương Hồ Chí Minh và kỷ niệm 75 năm Ngày Truyền thống, công tác chuyên môn vẫn được duy trì nghiêm túc, liên tục, bảo đảm sẵn sàng xử trí mọi tình huống cấp cứu.”, Đại tá, PGS, TS Nguyễn Trọng Yên – Phó Giám đốc Bệnh viện cho biết.
Tổng Bí thư Tô Lâm đến dự Lễ đón nhận Huân chương Hồ Chí Minh và kỷ niệm 75 năm Ngày Truyền thống Bệnh viện vào chiều ngày 30/3
Thượng tá, PGS, TS Vũ Văn Quang – Phó Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật Gan – Mật – Tụy cho biết: “Bệnh nhân có tiền sử viêm gan B, điều trị 6 năm nay và tăng huyết áp. Cách vào viện 2 tháng, bệnh nhân bỏ điều trị viêm gan B mạn và tăng huyết áp. Cách vào viện 20 ngày, bệnh nhân bắt đầu biểu hiện mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, đi ngoài phân lỏng, vàng da. Ngày 28/3, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện TWQĐ 108 trong tình trạng ý thức lơ mơ, não gan độ II, da niêm vàng sậm. Ghép gan là phương pháp tối ưu nhất để giành giật sự sống cho bệnh nhân.”
PGS, TS Vũ Văn Quang cho biết: Đây là một ca ghép gan cấp cứu với nhiều khó khăn được đặt ra. Bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy, NH3 tăng cao 194 mol/l, tình trạng rối loạn đông máu nặng. Ngoài ra BN có rối loạn nhịp Block nhánh trái hoàn toàn và Block A-V cấp 3, hội chứng gan tim, gan thận, tình trạng nhiễm độc tim, gây rối loạn dẫn truyền hoặc cũng có thể do nhồi máu cơ tim. Sau khi hội chẩn khảo sát chụp DSA động mạch vành thấy mạch vành không có tổn thương, chúng tôi quyết định cho tiến hành phẫu thuật. Tuy nhiên, cần standby máy tạo nhịp tạm thời phòng nguy cơ rối loạn nhịp nguy hiểm.
Sau hội chẩn, bệnh nhân được chuyển lên phòng mổ để tiến hành ghép gan
14h00 cùng ngày, ca ghép gan được triển khai.
Các bác sĩ tiến hành ghép gan tối khẩn cấp cho bệnh nhân
Chia sẻ về khó khăn trong ca phẫu thuật, Đại tá, PGS, TS Nguyễn Minh Lý cho biết: “Trong mổ bệnh nhân có tình trạng rối loạn chuyển hóa và điện giải rất nặng, tiến triển nhanh. Thiểu niệu, toan chuyển hóa nặng với lactat tăng dần từ 10 lên 20, 22, 27 mmol/l. Xuất hiện tình trạng giảm Kali < 2,5 mmol/l mặc dù được bù liên tục, tình trạng không đào thải được Natri gây tăng áp lực thẩm thấu máu lên 320 osmol/l. Khoa GMHS đã tích cực phối hơp điều chỉnh các rối loạn, duy trì huyết động đảm bảo tưói máu tạng, bảo vệ não, duy trì thuốc kích thích dẫn truyền và sức co bóp cơ tim, chọn dịch truyền giúp giảm áp lực thẩm thấu, lọc máu liên tục đồng thời bù các chế phẩm điều chỉnh rối loạn đông máu theo Rotem. Kết thúc ca mổ các rối loạn toan kiềm được cải thiện dần. Ngày hôm sau (sau mổ 8h) các xét nghiệm đã trở về gần như bình thường.”
Hiện tại sau ghép, chức năng gan của bệnh nhân đang cải thiện, tiếp tục được theo dõi và chăm sóc tích cực.
PGS, TS Vũ Văn Quang khuyến cáo bệnh nhân viêm gan B mạn tính tuyệt đối không tự ý bỏ thuốc hoặc ngưng điều trị. Việc dừng thuốc đột ngột có thể khiến virus bùng phát, dẫn đến suy gan cấp, xơ gan,… thậm chí nguy kịch đến tính mạng.
Thực hiện thành công ca ghép gan cấp cứu trong thời ngắn cho thấy năng lực tổ chức, khả năng đáp ứng nhanh với các tình huống y khoa khẩn cấp. Trong chặng đường tiếp theo, toàn thể cán bộ nhân viên Bệnh viện nói chung, kíp ghép gan nói riêng sẽ tiếp tục phát triển mạnh mẽ, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đẩy mạnh nghiên cứu và ứng dụng kỹ thuật cao, xứng đáng với danh hiệu cao quý đã được trao tặng, luôn giữ vững và lan tỏa giá trị cao đẹp “Trí tuệ - Nhân văn – Kỷ cương – Phụng sự” theo chỉ đạo của Tổng Bí thư Tô Lâm (Tổng Bí thư phát biểu trong Lễ đón nhận Huân chương Hồ Chí Minh và kỷ niệm 75 năm Ngày Truyền thống Bệnh viện vào ngày 30/3).
Lan Hương – Bộ phận Truyền thông, Phòng KHQS