Phong bế ngoài màng cứng qua lỗ liên hợp dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính và robot maxio để điều trị đau do thoát vị đĩa đệm

Phong bế ngoài màng cứng là một trong các phương pháp điều trị bảo tồn tại chỗ có hiệu quả đối với một số bệnh lý cột sống, hàng đầu là thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên phương pháp phong bế ngoài màng cứng qua bản liên sống truyền thống có một số điểm hạn chế như: thuốc được đưa vào khoang ngoài màng cứng từ phía sau, mà đa phần các nguyên nhân gây chèn ép rễ thần kinh đều xuất phát từ phía trước; bơm khí có nguy cơ nhiễm trùng và tràn khí não; không sử dụng điện quang hướng dẫn nên độ chính xác hạn chế

Hình 1: Tiêm từ phía sau qua bản liên sống

Vì thế, phương pháp phong bế ngoài màng cứng qua lỗ liên hợp sẽ khắc phục được các nhược điểm trên. Hiện nay tại khoa chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện Trung ương quân đội 108 đã tiến hành kỹ thuật này dưới hướng dẫn của cắt lớp vi tính và robot Maxio, cho hiệu quả khả quan

Quy trình

Bệnh nhân nằm sấp trên bàn cắt lớp vi tính

Chụp qua vị trí bệnh lý, gửi ảnh và lập trình hướng tiếp cận lỗ liên hợp trên robot Maxio

Dùng kim 22,25G vào sát lỗ liên hợp, phía ngoài màng cứng

Tiêm 1ml thuốc cản quang thấy thuốc lan ngoài màng cứng và dọc bao rễ thần kinh

Tiêm 5ml Hydrocortison, lidocain

Theo dõi bệnh nhân bằng monitor 30 phút sau tiêm.

Có thể tiêm nhắc lại sau 7-10 ngày và kết hợp các phương pháp điều trị bảo tồn khác như dùng thuốc và vật lý trị liệu.

Hình 2: Tiêm qua lỗ liên hợp

Hình 3: Một số hình ảnh phong bế ngoài màng cứng qua lỗ liên hợp tại khoa chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện TWQĐ 108

 

BS Đinh Gia Khánh, KTV Trần Quốc Tuấn, Nguyễn Thị Thơm

Chia sẻ